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UROGRAFIA EXCRETORA

Este é o exame radiológico mais comum do sistema urinário, onde visualizamos os pequenos e grandes cálices, pelves renais, ureteres e bexiga.

Objetivo: Visualizar a porção coletora do sistema urinário. Avaliar a capacidade funcional dos rins.

Indicações clínicas: Massa abdominal ou pélvica, cálculos renais ou ureterais, traumatismo renal, dor no flanco, hematúria ou sangue na urina, hipertensão, insuficiência renal, infecções do trato urinário ( ITU ).

Preparo do paciente: O preparo do paciente para urografia é semelhante ao do enema opaco, isto é o trato intestinal deve estar livre de gases e material fecal, para a perfeita visualização do trato urinário devidamente contrastado.

Como já foi dito antes devemos fazer a anamnese do paciente, fazer as perguntas de praxe, pedir ao paciente que troque sua roupa por avental apropriado. Devemos pedir ao paciente que urine antes de iniciarmos o exame, por duas razões:

1) A bexiga cheia demais poderia romper-se, principalmente se for aplicada compressão no início do exame.
2) A urina já presente na bexiga dilui o meio de contraste.

Após o exame:Depois da urografia excretora o paciente deve tomar bastante água para ajudar a eliminar mais rapidamente o contraste. Por algum tempo, também deve manter vigilância sobre possíveis reações alérgicas (erupções na pele, coceiras, etc.).

URETROCISTOGRAFIA

O objetivo de uma Uretrocistografia Retrógrada e Miccional é estudar a uretra, avaliar a bexiga e a micção do paciente e observar possíveis refluxos ureterais. É o único método de demonstração da uretra prostática. A fase miccional do exame é mais bem realizada utilizando controle fluoroscópico.

O exame é realizado por meio do uso de fluoroscopia e um agente de contraste introduzido por meio de uma sonda na bexiga. É realizado em crianças de todas as idades.

Indicações clínicas:Traumatismo, perda involuntária de urina, estenose de uretra, refluxo ureteral

Preparo:Não há nenhum preparo especial para o exame. Apenas uma depilação higiénica nas partes íntimas.

Após o exame:Não há recomendação especial para este exame. O paciente poderá seguir a rotina habitual normalmente.

ESOFAGOGRAMA

É o nome dado ao exame radiológico especifico da faringe e do esôfago. Este exame objetiva a obtenção de imagens desde a faringe até a porção abdominal do esôfago, estudando a forma e a função da deglutição.

O exame é realizado utilizando-se a fluoroscopia e um agente de contraste (bário) tomada pela boca.

Indicações clínicas:Anomalias congênitas, câncer, corpos estranhos, varizes esofágicas, refluxo e prolapso de ostiocardia.

Preparo:O esofagograma deve ser feito com o estômago vazio (jejum total). Isso significa que o paciente não pode ter comido ou bebido antes do exame, por um período de tempo indicado pelo médico.

Após o exame:É importante aumentar um pouco a ingestão de líquidos por um dia, pois o bário pode causar constipação (intestino preso). As fezes poderão ficar esbranquiçadas ou acinzentadas. O bário não tem nenhum valor nutricional.

PRECAUÇÕES

Precauções, contra-indicações e efeitos colaterais no uso de contraste iodado.

Pacientes com maior potencial para apresentar alergias ou reações aos meios de contrastes são chamados de hipersensíveis ao iodo. Por isso os médicos radiologistas prescrevem um tratamento prévio com antihistamínicos e corticóides, para aumentar o grau de aceitação do organismo à droga. Em todo exame contrastado que é necessário usar meio de contraste iodado, é imprescindível que o paciente responda um questionário previamente preparado, que é encontrado em todos os departamentos radiológicos, onde são feitas perguntas para analisar históricos alérgicos do mesmo. As principais contra indicações para o uso desse meio de contraste são o hipertireoidismo manifesto e a insuficiência renal.

Os efeitos colaterais mais freqüentes no uso dos iodados podem ser:

Leves: Sensação de calor e dor, eritema, náuseas e vômitos. Sendo que os dois últimos não são considerados reações alérgicas.

Moderados: urticária com ou sem prurido, tosse tipo irritativa, espirros, dispnéia leve, calafrios, sudorese, lipotímia e cefaléia.

Grave: edema periorbitário, dor torácica, dispnéia grave, taquicardia, hipotensão, cianose, agitação, contusão e perda da consciência, podendo levar ao óbito.

Obs.: Deve ser preencher sempre o questionário de "Alergia e Informações Médicas do Paciente" para realização do exames contrastados.